全球范围内，肾癌的发病率一直在往上走。我国肾癌发病人数的年增长率超过百分之七。根据国家癌症中心的数据，二零二二年我国新发肾癌七万七千例，死亡四万六千例。这组数字说明一件事，肾癌离普通人并不远。
为了提高公众对这种肿瘤的认识，国际肾癌联盟把每年六月二十二日定为世界肾癌认知日。借这个机会，把从高危因素到随访的关键环节讲清楚。
发病隐蔽，早期几乎没有感觉
肾脏位置深在，被周围组织层层包着。加上肾单位不是同时工作，而是轮流上岗，所以早期病灶小、范围局限的时候，身体往往没有典型表现。
部分肾癌与遗传因素密切相关，吸烟、肥胖和高血压则被公认为明确的高危因素。肾癌的发病率低于前列腺癌和膀胱癌，病死率却高居泌尿系统肿瘤首位。多数早期肾癌可以治愈，但仍有约三分之一的患者确诊时就已失去手术机会，五年生存率不足两成。
早期发现靠两项检查
目前肾癌常用的筛查方式是腹部B超与CT，准确性高，也没有创伤。腹部B超本身就是年度体检套餐里的常规项目，做一次并不费事。对四十岁以上、长期吸烟、肥胖或有高血压的人来说，每年一次腹部超声加必要的CT，是把风险挡在前面的办法。
沉默杀手也会露出马脚
肾癌被称为沉默杀手，一旦出现症状，往往已经进入晚期。经典的三联征是血尿、腰痛与腹部包块。
血尿多发生在癌灶侵及肾盏或肾盂时，特点是间歇性、不伴疼痛、能自行停止但反复出现。腰痛来自病灶增大后包膜张力升高，或压迫周围神经与肌肉，多为钝痛，有时因血块下排出现绞痛，容易被当成结石。腹部包块则要等病灶长到一定程度才能从体表摸到。
此外还可能出现肿瘤产物引起的副瘤综合征，比如发热、贫血。已经发生转移的，会按转移部位出现相应表现。出现上述任何一种情况，都应该尽快检查，不必等到症状凑齐。
治疗的两条主线
手术是早期肾癌获得治愈的方式。肾部分切除术适用于肿瘤较小、位置合适的患者，根治性肾切除术适用范围更广。具体选哪一种，要综合肿瘤学结果、肾功能保护与术者经验来判断。
确诊时已错过手术时机的患者，也不必过于悲观。二〇〇六年索拉非尼获批用于晚期肾癌一线治疗，开启了靶向药物时代，舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼等陆续进入临床。二零一九年四月，免疫药物联合靶向药物的一线方案在境外获批，晚期肾癌进入联合治疗阶段。
此前这些三期研究没有纳入中国人群，国内一直没有获批的联合方案。特瑞普利单抗改变了这一点。在三期研究中，特瑞普利单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼，把疾病进展风险降低了三成五，中位无进展生存期从九点八个月延长到十八个月，客观缓解率从三成提高到五成七。这也是国内获批的首个晚期肾癌一线靶向药物联合免疫药物方案。
治疗之外的三件事
适量运动。体能锻炼能改善体质，可以从散步、做瑜伽、打太极这类简单活动开始，时间和强度循序渐进，量力而行，避免过度劳累。
健康饮食。肾脏主司代谢排泄，饮食要多样均衡，尤其要少吃盐和加工食品。肾癌患者清除钠的能力下降，钠在体内蓄积会带来液体潴留，出现肢体水肿、血压升高甚至呼吸困难。含磷、含钾的食物也要控制。蛋白质要够但不过量，戒烟戒酒。
情绪管理。确诊之后出现焦虑、沮丧很正常，可以多与家人朋友交谈，把担忧说出来。主动学习疾病知识也是缓解恐惧的实用办法，了解治疗进展与可能的不良反应，心里就有底。如果出现抑郁倾向影响到正常生活，应尽早寻求心理医生的帮助。
对肾癌来说，早发现、早诊断、早治疗仍然是最有效的一条路。定期体检，留意无明显诱因的血尿、腰痛或腰部肿块，把该做的检查做在前面。
